Doporučení pro AS podepsat úhradové dodatky s VoZP pro rok 2015

Vojenská zdravotní pojišťovna (VoZP) rozeslala ambulantním

specialistům návrh úhradového dodatku ke smlouvě o poskytování a úhradě

zdravotních služeb pro rok 2015. K tomuto dodatku vydává Česká lékařská

komora následující stanovisko.

Text dodatku plně odpovídá Příloze č. 3 vyhlášky č. 324/2014 Sb. –

úhradové vyhlášce pro rok 2015, s výjimkou 2 rozdílů

1) Úhradová vyhláška omezuje počet uznaných tzv. nadlimitních bodů

hrazených ve snížené hodnotě 0,31 Kč oproti referenčnímu období 2013 tím,

že do celkové úhrady nebude započteno 40 % těchto bodů. VoZP v úhradovém

dodatku nabízí, že nezapočte pouze 35 % takových bodů, tudíž soukromý

ambulantní specialista si v celkové úhradě o 5 % těchto bodů polepší – viz

článek I. odst. 2 návrhu dodatku. Tuto změnu oproti vyhlášce lze hodnotit

pozitivně.

2) V článku I., odst. 5, písm. b) návrhu dodatku je uvedeno, že

snížená hodnota bodu se nepoužije se u výkonu 09555 (ošetření dítěte do 6

let) a 09543 (signální kód k úhradě regulačního poplatku ze strany ZP) a

tyto výkony se hradí standardní hodnotou bodu 1,03 Kč. Vyhláška obsahuje u

tohoto pravidla jen první jmenovaný kód 09555. Podle Seznamu zdravotních

výkonů je SZV je hodnota tohoto signálního kódu 09543 0 bodů, řešeno je to

však v obecné části úhradové vyhlášky v § 16, kde je uvedeno, že tento kód

je hrazen ze strany ZP částkou 30,- Kč jako kompenzace za zrušené regulační

poplatky. Tentýž systém s úhradou 30 Kč je pak přesně dle vyhlášky

překlopen i do části C) návrhu úhradového dodatku VoZP, což odpovídá

vyhlášce. Rozhodně tedy musí být upřednostněna tato část C) v dodatku,

jelikož je v souladu s vyhláškou. Tuto změnu tedy lze hodnotit spíše jako

technický nedostatek než jako záměr, lze toliko doporučit, aby ambulantní

specialista navrhl odstranění tohoto technického problému z čl. I. odst. 5

písm. b) dodatku.

Text návrhu dodatku jinak plně odpovídá úhradové vyhlášce a ČLK ho

doporučuje lékařům podepsat, neboť z něj plyne výhoda popsaná v bodu 1.

VoZP však podmiňuje tuto výhodu podpisem dodatku nejpozději do pátku

16.1.2015, je proto nutné, aby ambulantní poskytovatel tento termín hlídal,

a to i s vědomím návrhu vůči VoZP na odstranění technického nedostatku

popsaného v bodě 2.

MUDr. Milan Kubek

prezident ČLK