Revírní bratrská pokladna

Věc: Preskripce testačních proužků pro diabetiky

Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna obdržela Váš dopis ve výše uvedené věci a sděluje Vám následující stanovisko.

Zdravotní pojišťovna se řídí příslušnými legislativními normami. Ve vyhlášce č.550/2005 Sb., vydané dne 21.12.2005, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2006, je stanovena limitace úhrad vč. preskripce pro specializovanou ambulantní zdravotní péči.

Ve výše uvedené vyhlášce je stanoveno, že pokud průměrná úhrada za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky předepsané zdravotnickým zařízením na jednoho unikátního pojištěnce v I.pololetí 2006, včetně léčivých přípravků schválených revizním lékařem, převýší 98% úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky předepsané v referenčním období, včetně léčivých přípravků schválených revizním lékařem, zdravotní pojišťovna v rámci celkové úhrady zdravotnickému zařízení neuhradí částku odpovídající překročení úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky předepsané v referenčním období nad 98%.

V závěru dopisu sdělujete, že vzhledem k závažnosti tématu jste nakloněni k osobnímu jednání mezi výborem OSAD a naší zdravotní pojišťovnou. Nebráníme se osobním jednáním s poskytovateli zdravotní péče,ale za dané legislativní situace by bylo efektivnější jednání OSAD přímo s ministerstvem zdravotnictví.

Hutnická pojišťovna – testační proužky

Vážený pane doktore,

v dodatcích ke smlouvám o úhradách pro II. pololetí 2005 je uvedeno, že do regulací nejsou zahrnuty zdravotnické prostředky schvalované revizními lékaři pojišťovny, což je i případ testovacích proužků pro diabetiky přesahující množství 400 ks na 1 rok.

Dodatky o úhradách na 1. pololetí 2006 budou v souladu se zněním vyhlášky č. 550/2005 Sb. a regulace budou uplatňovány dle přílohy č. 5 této vyhlášky. HZP nepředpokládá, že bude možné a žádoucí realizovat výjimky či specifický přístup ke skupině poskytovatelů jakékoliv odbornosti segmentu ambulantních specialistů.

-------------------------------------------------