P.T.

Všem členům OSAD

----------------------------------------

V Praze dne 29.12.2006

Vážené kolegyně, Vážení kolegové,

dne  28. 12. 2006 jsem se zúčastnil jednání na  MZ ČR, které bylo vrcholově zastoupeno (ministr, ředitelé pojišťoven, předsedové sdružení  poskytovatelů).  Probíraly se dotazy na  úhradovou vyhlášku. Pro nás je z této Vyhlášky  546 / 2005 ( která již na webu visí) důležitý § 6 a příloha č.  5, bod B, regulační omezení.

Z jednání vyplynulo, že bychom měli mít na zřeteli zejména níže uvedené aspekty: 

- Co původně šlo na účet  VZP (např. RL schválené glukometry) ,půjde na nás, ale o částku, která byla takto vedena  na účtu ZP, by se měl navýšit rozpočet našich ordinací. Tedy například  měl-li někdo u RL VZP 50 000,- Kč a na sebe 300000,-Kč , nyní by  celková suma na ordinaci  byla  350 000,-Kč. 

- Dále bylo řečeno, že objem peněz za léky, PZT a indukovanou péči se bude hodnotit ve vztahu na jedno Unicitní rodné číslo ( URČ).Tedy nezvýší-li ordinace počet pacientů,  ale vzrostou- li  náklady,bude platit 100 % regulační srážky.  Ale pokud  se zvýší počet pacientů v průměrné své nákladovosti, regulace nebude, neboť se prý vztahuje částka za náklady na léky a PZT  právě na URČ, nikoliv na ordinaci jako takovou. Pokud to takto dopadne, bylo by to relativně dobré dle mého soudu.

- Zdá se, že  podstatu regulace chápeme stejně, důležité bude, aby to tak ještě  chápaly  i pojišťovny.  Upozorňujeme  všechny  členy OSADu, že výklad pojišťoven může být v některých případech odchylný a pro poskytovatele horší. Totiž bude záležet  na tom, jaký skutečný text dodatku podepíšeme.  Doporučujeme proto, aby ordinace pečlivě přes PC evidovaly všechny své náklady ( léky,  glukometry, pumpy, stříkačky, desinfekci, testační proužky atd). Vše se bude počítat  a domníváme se, že bez PC evidence není reálná šance se do regulace vejít. Toto prý různé počítačové programy umějí. Stejně ale  máme obavu, že to může omezit podávání nových léků, resp. bude problém dát i někoho na inzulín z PAD, snad jedině když se uvolní místo pro tuto preskripci. Velký pozor na převody pacientů z  Inzulatardů či Humulinů N na Lantusy atd. Totéž platí i u krátkých analog, ale hlavně u pump. Naléhavě proto doporučujeme dopředu ( předem) konsultovat větší položkové změny s příslušnou pojišťovnou.

- Velkou pozornost je třeba věnovat  kolísání počtu pojištěnců jednotlivých ZP.

-  Velkou pozornost je třeba věnovat  preskripci proužků, porovnávací období je jiné, tehdy platily jiné předpisy než ve druhém pololetí a pacienti si zvykli na jiný standart - a ten budou požadovat i v 1. pololetí 2006. Ale v 1. pololetí 2005 zákon o proužcích neplatil. 

- Není nám jasné, jak evidovat indukovanou péči, nevíme, zda to umí nějaký PC program ? Trefit se do limitu  vyžádáné péče považujeme za téměř nemožné, resp.věcí náhody.

Závěrem uvedeného jednání bylo dohodnuto, že ZP začátkem ledna podle této vyhlášky vypracují  znění dodatků ke smlouvám,  následně je prokonsultují  s MZ a zástupci poskytovatelů  segmentů a pak by se měly dostat k podpisu mezi ZP a  ordinacemi. Smyslem je to, aby některá ZP nevydala text dodatku v rozporu s vyhláškou a aby to ZP a ordinace nepodepsaly a pak nemusely rušit nebo si stěžovat, že podepsaly něco nevýhodnějšího, než editor vyhlášky zamýšlel.  Tak by to mělo být,  pokud všechno dopadne tak, jak bylo projednáno.

Jménem výboru OSAD   MUDr. Tomáš  Merhaut, předseda OSAD.