Zápis ze 7. Workshopu (15. Výboru OSAD)
Občanského sdružení ambulantních diabetologů,
konaného
dne 29. a 30. 11. 2014
v Praze.
(Konferenční salonek hotelu OYA )
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Přítomni na workshopu: členové výboru OSAD, členové OSAD dle prezenční listiny.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Jednání řídila předsedkyně OSAD MUDr. Eva Račická. Přivítala účastníky a hosty. Jednání
proběhlo dne 29. 11. 2014 od 16,00 do 20,00 a dne 23.11. 2014 od 08,30 do
12,00. Jednání probíhalo podle připraveného programu:
1.
Zahájení, schválení programu.
2.
OSDA. Pracovní skupina právní podpory.
3.
Zákon 268/2014 Sb., o zdravotnických prostředcích se zástupci firem.
4.
Informace z jednání výboru ČDS.
5.
Rozvoj diabetologie. Nové metody,
kódy, edukace. Kriteria kvality péče.
6.
Sazebník výkonů. Jednání se
ZP.
7.
Úhradová vyhláška 2015.
8.
OSAD Stanovy, transformace dle
NOZ.
9.
Zpráva pokladníka o platbách členů
OSAD. Revize členské základny.
10.
Aktuální zákony, aktuality, informace ze sjezdu delegátů.
11.
Závěr.
-----------------------------------------------------------
Ad 1. Zahájení, schválení programu.
Předsedkyně MUDr. Račická přivítala přítomné a po
schválení programu zahájila jednání.
Ad 2. OSDA. Pracovní skupina právní podpory.
Referovali Mgr. Panýr a Mgr. Novák jménem OSDA / DAČR. Zmínili:
- Zákony 255,
256, 270. / 2014 Sb.
-Zdravotní pojišťovny
stav vyúčtování roku 2013.
-Zdravotní pojišťovny předpoklad vyúčtování 2014.
-Úhradová vyhláška na rok 2015.
-Transparenční kodex GPP, EFPIA,AIFP. Zveřejnění plateb
lékařů je právní problém, protože v ČR se zveřejňují pouze příjmy ze
státního rozpočtu a
z veřejnoprávních prostředků.
-Úhradový katalog a jeho Metodiky, verze 968 t.č. platná.
Problematika má být v materii MZ ČR
podle Zákona o cenách 526/ 1990 Sb. Nikoliv každá ZP svůj katalog, neústavní
stav.
-Zákon o zdravotnických prostředcích 268 / 2014 Sb.
-Výsledky práce skupiny
při řešení regulací.
-Diskuse rozsáhlá, zejména Z 268 nelze uzavřít
jednoznačně až do doby vydání prováděcího předpisu podle § 46,odst. 2.
Prof. Kvapil upozornil na výsledky sledování léčby diabetiků v ambulancích odborných
diabetologů, které budou publikovány ve
Vnitřním lékařství a které svědčí o kvalitě péče o pacienty v těchto
odborných ambulancích.
-Další bod diskuze: Příprava elektronických receptů,
ta měla být spuštěna od 1.1.2015, tč.
není připraven systém pro spuštění a není zahrnuta vyjímka,
pokud bude výpad elektřiny, internetu, atd., Zákonem získán čas k řešení do 1.1.2018.
-Další bod diskuze – MUDR.Zemanová:
k novým doporučením pro těhotenský DM a k počtu proužků testačních u gestačních diabetiček, návrh úpravy guidelines na výboru ČDS - změny standardů pro pacientky
těhotné s dg. diabetes mellitus.
-Další diskuse Prof.
Kvapil: dotaz na počet bodů: jeho názor - vyprodukovat co nejvíce bodů při
platnosti nové úhradové vyhlášky? Situace nepřehledná, není jasné jak to bude v roce 2016, každý poskytovatel bude mít jinou hodnotu
bodu, v roce 2015 by mělo být více
peněz, není jasné jak budou rozděleny. Jsme v nejistém prostředí, snažit
se dostat absolutně více peněž, důsledně vyúčtovat body.
Ad 3. Zákon 268/2014
Sb., o zdravotnických prostředcích se zástupci firem.
Přítomné firmy a jejich zástupci :
A.Import: Stanislav Vlček a ing. Martin Kuchta
Johnson+Johnson
Dan Maroušek
MTE Mgr. Martin
Drdla
Medista ing
Rostislav Marek Jana Svobodová
Elekta ing. Štěpán Bogdanič, Iveta Fišerová
Remedical MUDr. Taťána Soharová a Mgr. Jan Zahálka
Roche ing. Radovan Hof
Promedica
ing. Jana Kozlíková
Předneseny dva Referáty (právníci DAČR a
právník firem.) na téma
-Zákon o
zdravotnických prostředcích 268 / 2014 Sb.
Aktuálně nemůže lékař vydat lékařskou pomůcku,
prostředek. Nově sankce může být až 1 milión korun. Není zatím prováděcí předpis k § 46 / 2.
Hledají se možnosti legálního postupu při práci lékaře a pacienta
s PZT.
Firma Johnson, provádí právní analýzu. Sdělení zkušeností ze Slovenska, kde obdobná
situace byla před čtyřmi roky.
Ad 4. Informace z jednání výboru ČDS.
Probírané body dle zápisu referovala MUDr. Račická.
Informace – zápisy
z výboru ČDS na webu www.diab.cz. Jednání o gestačním diabetu, na základě
včerejší diskuze bude požadována úprava. Řeší se aktivita PL, kteří chtějí preskribovat glitptiny a jiiné PAD, ale dle přednášky prof. Kvapila
v Poděbradech se ukazuje dle výsledků VZP, že nejsou zcela přesně dodržována guidelines vyšetřování diabetiků u PL. Diskuze o požadavku
lékárníků o kód na měření glykémie glukometrem.
Byla za ČDS odeslána
žádost o sdílení kodu screening k
vyšetření spánkové apnoe jako sdílený s pneumology po jejich
předchozím souhlasu..
Dále ČDS odeslála žádost o
sdílení kódu 12024
- oscilometrické vyšetření-indexu ABI se Společností angiologickou , která vydala
po žádeosti diabetologů souhlas.. Kód 12220 angiologický , který
je již povolený jako sdílený
s diabetology, je e možno již
vyžádat ke schválení Žádsot
musí obsahovat potvrzení o proškolení diabetologa na certifikovaném angiologickém praocvišti/ doba
školení 2 týdny cena 10 000 Kč, VZP také vyžaduje doklad o
proškolení sestry diabetologa / Nyní v kraji Moravskoslezské, Olomouckém a
Zlínském má tento kód
nasmlouváno méně
než 10% smluvních partnerů specialistů.. Kód 12024 vyšetření ABI je určen jako kod screeningu , který může vyšetřit i zdravotní sestra.
Od ledna dva nové kódy – stahování glukometru a vyšetření
rizika sy diabetické nohou.
Na 20. ročníku
Postgraduálního semináře
v Poděbradech předala vedení
prof. Perušičová panu prof. Kvapilovi,který
bude tento seminář dále vést jako aktivitu FN Motol.. dr
Račická přednesla účastníkům návrh prof. Kvapila , aby se spoluúčastnil této aktivity, která by měla
mít název Kongres praktické
diabetologie.PO diskusi a hlasování
vysloven souhlas OSAD.
Skupinu pro edukaci vede prof. Jirkovská. Podporuje
pomaturitní resp. bakalářské studium. MUDr.Brož
mapuje situaci v problematice a stavu edukace.
Ad 5. Rozvoj
diabetologie. Nové metody, kódy, edukace. Kriteria kvality péče.
Referovala Račická. Kod apnoe, kod 12024 ,sdílení. Poděbrady nový pořadatel, převezme DAČR
s Osad.
MUDr. Merhaut zašle formulář potvrzení Dia a formlář o
schopnosti řízení motorového vozidla.
Transparentní spolupráce: V praxi se farmaceutické firmy budou
dotazovat na souhlas s uveřejněním dat.
V mediích proběhlo zveřejnění, že farmceutické firmy budou transparentní, ale přenesli
zodpovědnost na nás. Nutno zdůraznit, že žádná profesní skupina toto nemá!!!
Tato data by měla uveřejněna tři roky,
Je to tlak amerických firem zejména, pozor i na smlouvy ohledně
přednáškové činnosti, atd. Z našeho hlediska nedostatečně zabezpečené a
porušují paragraf 101- osobní data.
Dále paragrafu 159 na střet zájmů, abychom neporušili
tento zákon, to v případě , že bychom podepsali souhlas s uveřejněním
našich dat.
Vše se nás týká od 1.1.2015 a informace by měly být
pověšeny na internet od 1.1.2016.
Ad 6. Sazebník výkonů. Jednání se ZP.
Vedena diskuse
v obecnější rovině, na témata přijímání nových kodů,
sdílení kodů, zcela insuficientní úprava
v Zákoně 48, nanejvýš nutný návrat k znění zákona mezi 1997- 2007.
Ad 7. Úhradová
vyhláška 2015.
Referoval MUDr. Pospíšil. za OSAD mám zásadní námitku vůči započtení jen části bodů v ref. období ohodnocených sníženou hodnotou. Nález ústavního
soudu 396 z r. 2013 v části V.E) vyjádřil neústavnost dvojí ceny za
neovlivnitelný objem nutně poskytované péče dle zákona, kde snížená cena (objem
úhrady) není příslušně kompenzována, a je v rozporu s právem na podnikání
dle čl.26 odst.1 Listiny práv a svobod - (regulační charakter opatření nemůže
být nadřazen právu podnikatele na přiměřené ekonomické podmínky
podnikání). Závadou v návrhu vyhlášky pro r.2015 pro amb. spec. je, že
nerespektuje rozhodnutí dle NÚS, a že část objemu práce ( je libo
jak veliká) provedené (bodově) z referenčního období za
sníženou hodnlotu bodu , nevstupuje do
úhradového vzorce.
Ústavně konformní by naopak bylo, pokud by byly započtěny všechny body ( jak zněl náš požadavek na
dohodovacím řízení) , neboť by tím byla naplněna podmínka
kompenzace,( Pro jejíž absenci bylo mj. shledáno opatření této
části vyhlášky neústavní)
2)Další námitka by se možná týkala výpočtu v oblasti
regulací, už jsme se o tom bavili, ale jde o přesné detailní slovní
vyjádření v textu, a zatím jsem se k tomu nedostal, abych si to v reálu na
několika modelech spočítal. Skutečnost, že při elektronickém receptu
vzniká prostor na 5%" změkčení v regulaci na léky svědčí o tom, že jsou v
systému jistě dostatečné prostředky k úpravě podle bodu č.1) a je třeba
na ní trvat.
Ad 8. OSAD Stanovy, transformace dle NOZ.
MUDr. Merhaut přednesl problematiku v bloku svého vstoupení. Transformace
dle NOZ musí proběhnout, navrženo ponechat OSAD s tím, že zkratka bude za
odborný spolek ambulantních diabetologů. Zatím
zůstává původní znění.
Ad 9. Zpráva
pokladníka o platbách členů OSAD. Revize
členské základny.
\Přítomní členové Výboru OSAD schválili
nové členy. MUDr. Zemanová
konstatovala, že je 521 840 Kč na účtu,
k dnešnímu dni má zaplaceno 97 diabetologů příspěvky. V dalším
roce opět připomeneme členské základně
platbu příspěvku. Přijat návrh MUDr.
Pospíšila pololetně pověsit na náš web aktuální seznam členů OSADu..Návrh na najmutí Šárky Jelínkové na administrativní
činnost pro OSAD.
Ad 10. Aktuální
zákony, aktuality, informace ze sjezdu delegátů.
Přednesl MUDr. Merhaut. Power
point presentace na webu OSAD, název je
DIA.LEG 11-14.
Souhrnná přednáška zahrnuje témata:
Neuspokojivý stav české
legislativy . NNZ 95/2004, věcný záměr
komplexní novely. Připomínková
řízení. Tisky zákonů jednaných v PSP a SEN ČR. Zákon 268 / 2014 Sb.o
PZT. Úskalí zákona. Kod 09111, NOZ
transformace o.s., bolestné . Odb.101,103.Úřední jazyk, zánik
členství v OSAD.
Oznámení dle Z 361, § 89a.
Hierarchizace §§ zákona.
Zákon 48 /1997 Sb ., ca Zákon 526 / 1990 Sb. Transformační novela Z 48.
Závěr.
Ze sjezdu ČLK: Změna stavovských předpisů na ČLK – na
prodloužení nad dvě volební období - prošlo. Probírány zákony, platy
zaměstnanců, příspěvky zůstaly na stejné úrovni. Diskuze o možnosti lázeňského
pobytu IV/1 – 21 dnů pro diabetiky s komplikacemi.
Ad 11. Závěr.
1)Požadavek na ČDS k revizi guidelines
pro gravidní s DM.včetně diskuse, proč vypadlo měření ketolátek,v moči
,specifikovat podporu měření glykemií a
shcvalování proužků-atd. Revidovat.
2)Oslovit skupinu právní podpory k problematice
prováděcí vyhlášky, zda podat připomínky na MZ.
3) Usnesli jsme se na požadavku požádat Galén konkrétně paní Jelínkovou o vedení tabulky a administrativy
4) Přijali jsme souhlas s podílením se na organizaci kongresu v Poděbradech
5/ doporučujeme členům OSADu,
aby dobře zvážili podpis se souhlasem o
zveřejnění svých dat na webu o podpoře
farmaceutickými firmami .Nejde o
aktivitu, která je v souladu s českými zákony, není
vymahatelná.
5) Přijetí a schválení nových členů.- hlasovali členové výboru.
6Vyčkat na vyhlášku k zákonu oč 268/2014 Sb. O PZT, sdělení firem bylo přínosné.
MUDr. Račická ukončila jednání a popřála klidné prožití
vánočních svátků.
------------------------------------
Zapsali: MUDr.
Tomáš Merhaut
MUDr. Jana
Psottová.
Dne 30 11 2014
MUDr. Eva
Račická
Předsedkyně výboru
OSAD